07.03.2019      545      0

Симптомы и лечение аденомы надпочечника


Аденома надпочечника — это новообразование, опухоль с однородным содержимым. Чаще всего она не достигает больших размеров и является доброкачественной. Но риск ее перерождения в злокачественную крайне велик. Чаще всего встречается аденома левого надпочечника.

Описание патологии

Надпочечники — это парная эндокринная железа, которая, как следует из самого названия, находится на верхней части почек. Строение ее крайне сложное, она образованы двумя слоями: наружным корковым и внутренним мозговым.

Корковое вещество продуцирует гормоны, которые регулируют водно-солевой обмен, отвечают за скелетные мышцы, повышают артериальное давление и увеличивают объем крови.

Мозговое вещество продуцирует адреналин и норадреналин. То есть фактически отвечает за чувство самосохранения и реакцию на критические ситуации и состояния. Кроме того, сужает кровеносные сосуды и регулирует работу сердечной мышцы. И это далеко не весь перечень.

Важность надпочечников в организме человека сложно переоценить. Как и все эндокринные железы, они являются фактически жизненно важными для человека. Иногда их еще называют «фабрикой гормонов».

Кроме того, надпочечники отвечают за половое созревание человека в юном возрасте и за фертильную функцию в течение всей жизни. Иными словами, они делают мужчин мужчинами, а женщин — женщинами.

В мозговом веществе надпочечников опухоли диагностируются крайне редко, а аденомы в принципе берут начало только из коркового вещества. Большинство опухолей (почти 95%) являются гормонально неактивными, то есть не злокачественными. Зачастую они считаются результатом болезней других органов и систем. А также могут развиться в результате сахарного диабета, ожирения или артериальной гипертензии.

Для того чтобы определить, является ли новообразование злокачественным, врач, прежде всего, должен проследить динамику его роста. Считается, что каждая четвертая аденома, чей размер превышает 4 см, рано или поздно перерастет в злокачественную.

Обычно аденома является односторонней, чаще — левосторонней, хотя иногда ее можно определить и на правом, и на левом надпочечнике. Есть несколько видов аденом, но наиболее распространена кортикостерома, проявляющаяся болезнью Иценко-Кушинга.

Факторы возникновения и симптоматика

Специалисты утверждают, что у курильщиков больше шансов на развитие этого заболевания. Но однозначные причины, приводящие к аденоме надпочечника, не выявлены. К некоторым общим факторам риска можно отнести сахарный диабет, ожирение, поликистоз яичников.

Также шансы у женщин выше, чем у мужчин, особенно в возрасте старше 30 лет.

Гормонально неактивные образования обычно не превышают в размере 4 см и потому никак себя не проявляют. В силу их малого размера не происходит сдавливания кровеносных сосудов или нервных окончаний. Поэтому никакой симптоматики не наблюдается. Диагностируются они в большинстве своем совершенно случайно, при проведении УЗИ брюшной полости по какому-либо другому поводу.

Гормонопродуцирующие опухоли всегда ведут себя довольно явно. В силу того, что они в первую очередь вызывают гормональный сбой в организме, диагностика возможна даже сравнительно на ранних стадиях.

Больные могу ощущать упадок сил, апатию, состояние может доходить вплоть до тяжелых депрессий. От скачков артериального давления страдают практически все пациенты. И это может быть крайне серьезным, так как в момент криза скачки крайне высоки, что может привести к инсульту. Примерно в 20% случаев развивается сахарный диабет.

Женщины, страдающие аденомой, постепенно могут приобретать мужской вид: на теле и лице по типу противоположного пола начинают расти волосы, голос становится грубым. Нарушается менструальный цикл, развивается бесплодие.

Симптомы у мужчин другие. Они, напротив, страдают от феминизации: отвисает грудь, мышцы становятся дряблыми, а голос тонким.

Синдром Иценко-Кушинга

Именно им проявляется самый распространенный на данный момент вид аденомы — кортикостерома. При этом заболевании характерно избыточное выделение гормона кортизола. Чаще всего от него страдают женщины молодого возраста.

Развивается ожирение характерного типа — на верхней части тела (лицо, живот, руки). Осанка приобретает особенный вид — сутулость с образованием горбика на шее. Атрофия мышц вызывает сложности при ходьбе, и возможно образование грыж.

Болезнь-Иценко-Кушинга

На животе, бедрах и даже плечах появляются так называемые растяжки ярко-красного цвета.

С течением болезни возможно развитие остеопороза: кости приобретают хрупкость, увеличивается риск переломов. Это вызвано нарушением водно-солевого и минерального обмена, в результате чего происходит вымывание кальция из костей.

Диагностика болезни

В случае если аденома злокачественна, клинические признаки настолько явны, что постановка предварительного диагноза не составляет труда. Иногда уплотнение можно даже прощупать. И, прежде всего, проверяют левый надпочечник.

Для подтверждения предположения назначается целый ряд процедур.

Во-первых, это УЗИ и компьютерная томография брюшной полости. Поскольку надпочечник расположен очень глубоко, на данные одного только ультразвукового исследования полагаться не стоит. В ряде случаев оно «не видит» опухоль, особенно, если она невелика размерами. Компьютерная томография и МРТ являются необходимыми процедурами для постановки диагноза. Но самый лучший результат исследования дает МСКТ, потому что позволяет получить множество срезов опухоли.

Во-вторых, необходимо сдать кровь на уровень гормонов.

Биопсия (щадящая мини операция для иссечения части опухоли и ее последующей диагностики) в целом ряде случаев считается неоправданной. Обычно ее назначают, если есть подозрение, что аденома является не самостоятельным образованием, а метастазами рака других органов.

Консервативная терапия

Если опухоль доброкачественна и незначительных размеров, обычно назначается гормональная терапия. Уровень гормонов постепенно выравнивается, что диагностируется и корректируется во время регулярных (не реже, чем раз в полгода) осмотров и анализов.

Если размер опухоли превышает 6 см, назначается операция. В таком случае проводится щадящая хирургическая процедура. Производится несколько надрезов длиной до 15 мм, в которые вводятся инструменты и камера, позволяющая оценить ход операции. Опухоль вырезается и извлекается. Реабилитационный период небольшой, стационар показан до недели.

Если опухоль значительна по размеру или является двусторонней, положена обычная хирургическая операция. Тогда аденома извлекается через большой надрез на пояснице. Восстановление в таком случае займет значительный период времени, возможность подъема тяжестей и срок возвращения к привычному образу жизни должны быть согласованы с лечащим врачом.

Читайте также:  Как происходит оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом?

После любой операции необходимо продолжать наблюдение и как минимум раз в полгода проходить обследование. В случае удаления одного из надпочечников назначается заместительная гормональная терапия.

Средства народной медицины не помогут

Лечение аденомы народными средствами недопустимо. В данной ситуации, после обязательной консультации с врачом, возможен прием каких-то настоек, но скорее для поддержания общего состояния организма или для восполнения уровня витаминов и микроэлементов. Но в любом случае при аденоме лечение травами не является самостоятельным.

Пациент может помочь себе, соблюдая во время лечения определенную диету. Ее состав должен быть обязательно согласован с врачом, но общие рекомендации следующие:

  • обязательно отказаться от алкоголя и табака;
  • ограничить сладкое, включая шоколад;
  • исключить жареную и копченую пищу;
  • не увеличивать нагрузку на почки.

После того как была проведена операция по удалению аденомы надпочечников, последующее лечение заключается в реабилитации и восстановлении их функций.

Обращаться за консультацией и выбором подходящего курса лечения необходимо к эндокринологу.

Всегда есть хороший прогноз для исключения дальнейшего развития болезни, если лечение было своевременным. Но это касается лишь доброкачественных образований. Если присутствовали злокачественные компоненты, лечение будет благоприятным только в 40% случаев.


Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *