07.03.2019      529      0

Как проявляется и лечится ушиб почки?


Ушиб почки можно считать достаточно распространенной травмой, как бытового, так и профессионального или спортивного характера. В зависимости от серьезности ушиба, последствия такой травмы могут быть очень опасными, вплоть до прямой угрозы жизни человека. В таких условиях важно своевременно обратиться за медицинской помощью, и обеспечить необходимое лечение.

Сущность проблемы

Под ушибом почек, обычно, понимается механическое повреждение органа без разрыва его паренхимы. Очень сильные травмы могут вызвать разрыв почечных тканей. Почки неплохо защищены ребрами и мышечной системой от внешних воздействий, но это не всегда спасает их при сильных ударах и сжатии. Травмирование органа происходит при ударе его о ребра и позвонки. Отличительной особенностью почечного ушиба становится появление многочисленных небольших кровоизлияний, вызванных повреждением мелких сосудов; а также возникновение внутренней гематомы и деформации чашечек.

Наиболее часто поражению подвергается левая почка, так как она располагается несколько ниже своей правой «напарницы». В детском возрасте вероятность травмы существенно повышается из-за повышенной подвижности органа и более крупных размеров.

Причины ушиба почек связаны с сильными механическими воздействиями. Можно выделить следующие факторы:

  1. Ударное воздействие рукой, ногой или предметом в область почек и поясницы.
  2. Удар может произойти при падении на неровность или какой-либо предмет, локализующий нагрузку на почки.
  3. Возможны дорожно-транспортные происшествия и стихийные бедствия, приводящие к ударной или сжимающей нагрузке.
  4. Продолжительная компрессия может стать причиной сильного ушиба.
  5. Причиной могут стать неудачные медицинские манипуляции, связанные с установкой катетера, дренажа или дроблением камней.

Провоцирующей причиной может стать врожденная патология или заболевание почек, нарушающее их структуру, что повышает риск травмирования даже при небольших нагрузках. К таким патологиям можно отнести:

  • почечное опущение;
  • подковообразную форму органа;
  • гидронефроз;
  • дистопию;
  • мочекаменную болезнь;
  • опухолевые образования.

степени тяжести

Степень воздействия ударной нагрузки зависит от ряда параметров, которые определяют тяжесть травмы. Выделяются такие показатели:

  1. сила, продолжительность и направление удара;
  2. площадь воздействующего предмета;
  3. развитость мускулатуры;
  4. наличие жировой прослойки;
  5. состояние почечных тканей и некоторые другие факторы.

Общая симптоматика травм

Симптомы ушиба почки зависят от механизма его появления. При значительной травме отмечаются такие характерные признаки:

  • болевой синдром в области поясницы или в подреберье (справа или слева в зависимости от локализации травмы), который может распространяться на брюшину;
  • гематурия, т.е. кровяные примеси в моче;
  • отек и выпуклость в месте удара;
  • дизурия, т.е. нарушение мочеиспускания;
  • бледность кожи;
  • тахикардия;
  • артериальная гипотония;
  • общая слабость.

В зависимости от симптоматических проявления классифицируются 3 степени тяжести ушибов:

  1. Легкая степень. Наблюдаются такие признаки: слабый болевой синдром, периодическая и кратковременная гематурия. Общее состояние человека практически не изменяется. Лечение следует проводить в домашних условиях.
  2. Средняя. При такой травме появляются выраженные симптомы: гематурия, учащение пульса и снижение артериального давления, снижение объема мочевыделения, гематома в месте воздействия. Болевые ощущения вполне терпимые и имеют блуждающий характер, могут отдавать в паховую зону, мошонку полового органа. Лечение такого ушиба следует проводить в стационарных условиях.
  3. Тяжелая степень. Характеризуется ухудшением общего состояния. Болевой синдром становится интенсивным, доводящим до шока (особенно в момент получения травмы). Могут проявиться нетипичные симптомы: повышение температуры тела, тошнота и рвота. В таком состоянии возможны серьезные осложнения, а потому требуется срочная госпитализация.

В результате травмы возможны серьезные осложнения в почках и околопочечном пространстве. Можно выделить такие осложнения: нагноение в околопочечных тканях; воспалительные почечные заболевания, в частности хронический пиелонефрит; язвы и раны незаживающего характера; свищи; сепсис; массивное внутреннее кровотечение. Такие серьезные осложнения могут вызвать почечные дисфункции, вплоть до почечной недостаточности.

Как выявляется патология?

При получении травмы средней или тяжелой степени тяжести необходимо срочно обратиться к врачу. В этом случае необходимо детальное обследование и выявление последствий механического воздействия. Для прояснения картины случившегося проводятся следующие диагностические исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • УЗИ почек;
  • изотопная ренография;
  • уретеропиелография ретроградного типа;
  • урография экскреторного типа;
  • рентгенография;
  • цистоскопия и хромоцистоскопия.

Только на основании всего комплекса диагностических исследований можно точно определить характер и сила удара, наличие разрывов паренхимы, массивность кровотечений, наличие осложняющих факторов и поражения мочеполовой системы. Достаточно часто ушибы почек совмещены с повреждением мягких тканей и переломом ребер, что необходимо выявить в ходе обследования. Кроме того, надо оценить произошедшие структурные изменения в паренхиме и их способность нарушить почечные функции.

Для уточнения нарушений, возможно, потребуется проведения компьютерной томографии, МРТ, ангиографии и нефросцинтиграфии.

Основные принципы лечения

Лечение ушиба почек зависит от характера и степени тяжести повреждения органа.

  1. При легкой степени поражения достаточно обеспечения пастельного режима в домашних условиях и принятия простых профилактических мер: сведение к минимуму потребления жидкости, снятие всех физических нагрузок, постановка компрессов.
  2. Схема лечения ушиба средней и тяжелой степени тяжести разрабатывается врачом после точного диагностирования масштаба поражения. Лечение на этих стадиях проводится в стационарных условиях медицинского учреждения консервативным или оперативным методом.
  3. Терапия тяжелой степени основывается на приеме кровоостанавливающих и противовоспалительных средств, антибиотиков, спазмолитиков, анальгетиков, а также препаратов, поддерживающих работу почек и мочевыводящей системы в целом.

Важную роль играет симптоматическая терапия, направленная на снятие болевого синдрома, устранение отеков. Помимо медикаментозных препаратов, широко применяются физиотерапевтические технологии: электрофорез, лазерное воздействие, магнитотерапия, УВЧ.

Оперативное воздействие потребуется при тяжелом развитии патологии. Показанием к хирургическому вмешательству считаются следующие обстоятельства:

  • отсутствие эффекта от терапевтического лечение в течение длительного срока;
  • обнаружение почечного некроза и серьезные почечные дисфункции, вызванные обширностью очага поражения;
  • массивное кровотечение и разрывы тканей.

Ушиб почек является распространенной травмой внутренних органов. При ее возникновении важно правильно оценить тяжести поражения. Лечение должно быть адекватно полученной травме и должно назначаться специалистом. Следует помнить, что ушиб может вызвать очень серьезные последствия для почки, а значит, при появлении выраженных признаков, лечение лучше проводить в условиях стационара.


Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *