10.03.2019      487      0

Что из себя представляет и как лечится двустороннее варикоцеле?


Двустороннее варикоцеле считается наиболее распространенной причиной мужского бесплодия. Это заболевание характеризуется патологическим расширением просвета вен семенного канатика, окружающих яички. В расширенных венах скапливается кровь, которая затрудняет ее отток из яичек.

Болезнь может появиться у мужчин в любом возрасте, однако часто возникает у молодых. Подсчитано, что встречается примерно у 11% лиц мужского пола.

Причины развития недуга

Заболевание чаще всего диагностируется у мужчин в возрасте 15-25 лет.

Наличие варикоцеле может не вызывать явных недугов. Симптомы таковы: больной ощущает дискомфорт в области мошонки, тяжесть или тупую боль. Расширенные варикозные вены могут быть даже видны.

Варикоцеле появляется в подавляющем большинстве (около 90%) слева. Это обусловлено анатомическим строением яичек. Левое расположено ниже, чем правое, вена слева отличается от правой. Правая впадает под острым углом в нижнюю полую вену, левая впадает под прямым углом в вену почечных артерий, т.е. несколько выше. Это приводит к тому, что левая значительно длиннее, а значит, в ней возникает наиболее повышенное гидростатическое давление крови.

Причина, способствующая возникновению варикоцеле, — дисфункция венозных клапанов, которые тормозят отток крови под действием силы тяжести, что приводит к ее застою в области мошонки.

Это может вызывать гипоксию и перегрев яичек. Оптимальная температура для процесса сперматогенеза приблизительно на 2°C ниже температуры тела. Перегрев яичек может привести к снижению эффективности производства сперматозоидов. В этом кроется причина мужского бесплодия из-за снижения качества спермы.

отличие одностороннего от двустороннего

Существуют 3 степени развития варикоцеле:

  1. Первая степень — варикозное расширение вен небольшое и трудно ощутимо при пальпации.
  2. Вторая — вены определяются на ощупь, хотя и невидимы. Проба Вальсальвы вызывает их дальнейшее увеличение.
  3. Третья — вены сильно увеличены, вызывают искажение контуров мошонки и видны невооруженным глазом. В этой стадии болезни может возникнуть двустороннее варикоцеле, которое опасно для пациента.

Основные признаки заболевания:

  • ощущение тупой боли;
  • чувство тяжести;
  • дискомфорт в области мошонки;
  • увеличение или припухлость мошонки;
  • потепление мошонки;
  • тянущая боль в паху;
  • боль во время эрекции.

Диагностика заболевания

При появлении варикоцеле лучше всего обратиться к урологу для исключения более серьезных заболеваний.

Врач определит строение полового члена, мошонки, а также размер, форму, плотность и болезненность яичек, а затем проверит наличие варикоза. Исследование выполняется в положении как лежа, так и стоя, чтобы увеличить кровяное давление в венах, окружающих яички. Врач проведет пробу Вальсальвы. Для этого попросит пациента сильно напрячь мышцы живота, так же, как при кашле, и с помощью пальпации попытается определить наличие варикозного расширения вен. Благодаря исследованию доктор установит степень развития варикоцеле.

Как выглядит венозное изменение яичек, специалист может проверить с помощью УЗИ. Вспомогательным исследованием в этом случае может быть ангиография вен. В диагностике и установлении причины варикоцеле поможет компьютерная томография.

Очень часто мужчины, которые лечатся от бесплодия, узнают в ходе исследования о наличии варикоцеле. Это заболевание отвечает за 40% случаев бесплодия. Количество производимых сперматозоидов уменьшается, когда дело доходит до повышения температуры и нарушения оттока крови яичек.

Врачи во время исследования рекомендуют мужчинам проверить качество своей спермы. Это помогает выбрать не только правильный метод лечения, но и оценить эффект лечения. В ситуации, когда варикоцеле не является болезненным, мужчины имеют задачу только наблюдаться у врача. Однако когда присутствует боль и наблюдается бесплодие, операция необходима.

Метод исследованияОписание
Ультразвуковая диагностика вен яичекОпределяется заброс крови в семенной канал. Анализируются особенности и последствия болезни. При диаметре сосудов более 2 мм говорят о варикозе яичниковых вен. У здорового мужчины этот параметр будет менее 2 мм, а скорость кровотока — не более 10 см/с
Анализы на половые гормоныОценивается уровень фолликулостимулирующего гормона, эстрадиола и тестостерона
Маршевая пробаЗаключается в сдаче лабораторного анализа мочи до физической нагрузки и после.
СпермограммаПри варикоцеле наблюдаются снижение количества сперматозоидов и их недостаточная активность
Другие исследованияВ эту категорию входят серологическое исследование и проба Вальсальвы

У мужчин в период полового созревания показанием к операции расширения вен семенного канатика является торможение роста размеров яичка.

Лечение заболевания

Выбор методик лечения ограничен и на практике зависит от возможностей центра, куда обращается больной. Лечение варикоцеле в основном базируется на использовании одного из трех методов:

  • методы эмболизации вен;
  • лапароскопические методы;
  • традиционная хирургическая операция.

Чрескожная эмболизация использует рентгеновские лучи. Процедура заключается во введении катетера через небольшой разрез в паху. Благодаря контролю рентгеновскими лучами возможно точное определение положения инструментов в сосудах, а также места назначения. Когда изменение удаляется, рана зашивается. Этот метод является очень эффективным, мужчины уже на следующий день после операции могут выполнять повседневные действия.

Склеротизация заключается во введении в сосуд препарата, вызывающего рубцевание и склеивание стенок данной вены, что ведет к ее закупорке и к исключению из венозного кровотока. Сразу после процедуры человек может вернуться к повседневной деятельности. Однако в течение месяца следует избегать высоких температур, например, горячих ванн, сауны и солярия.

Лапароскопическое лечение связано с гораздо меньшим риском, чем хирургическая операция. Один из новых используемых методов этой техники — так называемое клипсование вен семенного канатика.

Хирургическое лечение подразумевает полное удаление вен яичка и их последующее восстановление при помощи пластической операции. Как правило, вся операция занимает примерно 30 минут и проводится под общим наркозом. Однако после хирургического вмешательства мужчина должен оставаться в больнице еще 2 дня. После операции пациент может делать охлаждающие компрессы изо льда, а также принимать соответствующие обезболивающие препараты. К полной сексуальной жизни мужчина может вернуться только через 2 недели. Почти в 10% случаев после операции возникают послеоперационные осложнения.

Принятие оперативного лечения варикоцеле приносит положительные эффекты: увеличивается подвижность, качество и число сперматозоидов. Чтобы увидеть первые результаты операции, необходимо подождать около 3 месяцев, потому что столько времени нужно, чтобы образовались новые сперматозоиды. Бывает, что их количество не увеличивается кардинально, но зато улучшается качество, что дает больше шансов на зачатие ребенка.

Следует иметь в виду, что не всегда болезнь требует немедленного оперативного лечения. Показаниями для проведения операции в случае варикоза являются:

  • третья степень тяжести заболевания;
  • определение аномалий в сперме в двух исследованиях;
  • чувство боли, которое затрудняет нормальное функционирование;
  • остановка роста объема яичка на стороне, на которой находятся венозные изменения.

В подростковом возрасте показаниями для проведения процедуры являются в основном:

  • дискомфорт, болевые ощущения;
  • уменьшение объема яичка по сравнению со здоровой стороной, по крайней мере, на 10%;
  • чувство дискомфорта;
  • II и III степень тяжести;
  • изменения в консистенции яичка;
  • двустороннее варикоцеле.

Молодым мужчинам не проводят операции при первой и второй степени тяжести заболевания, если не наблюдается какого-либо дискомфорта.

Нет эффективного метода, позволяющего избежать болезни. Из-за этого стоит иногда выполнять самостоятельное обследование, например, во время купания. Чем раньше больной обратится к врачу, тем больше вероятность излечения и полного восстановления фертильности.


Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *